JAMA子刊：高剂量氯喹治疗重症COVID-19，毒性大于获益，不推荐用于

2020年4月24日，JAMA Netw Open发表了一项针对心绞痛COVID-19病症的IIb期研究性检验的之中期分析方法结果，来得低药物（450mg，第一天2次，之后4天每天1次），较很高药物的甲基氯喹（CQ）用药10天（600mg，每天2次），口服加成和出生率较很高，特别是导致QTc间期延长。鉴于此，该研究者所列示，不不应中选很高药物氯喹用药心绞痛COVID-19病症，偏爱是同时给与人口为120人红霉素和奥司他托用药的病症。

原文重定向：

两项消化道科学研究说明了，氯喹在很高浓度时才能展现抗击SARS-CoV起到。有专业人士劝告CQ用药COVID-19病症时，药物为500mg/次，每日两次，连续10天（总药物10g）。较短期的用药方案（如5天）可能则会提高不良加成，但抗击病毒起到可能也则会消亡。现阶段还没有具体的总药物中选，大多数都是基于专业人士意见。

这项平行、临床、随机、IIb期诊疗检验是从日期为2020年3月23日，总共归属于81事例成年心绞痛COVID-19住院病症，旨在分析方法报告完全相同药物氯喹的可靠性。病症被随机分配至很高药物CQ（每次600mg，每天注射2次，总共10天）或低药物CQ（每次450mg，第1天注射2次，全数4天，每天1次）。研究者主要上集为，与低药物第一组来得，很高药物第一组的出生率多于能提高50%。

水平线基本特征

81事例病症被随机分第一组，低药物第一组40事例，很高药物第一组41事例。大多数病症（62/81,76.5%）通过RT-PCR确诊为COVID-19，低药物第一组31事例（77.5%），很高药物第一组31事例（75.6%）。其他未经过RT-PCR的病症，不具备与COVID-19相符的诊疗和毒理学基本特征。根据数据和安全调查员委员则会（DSMB）的劝告，于2020年4月5日进行了初步分析方法。

所列1表列出了入第一组病症的水平线基本特征。病症年长为51.1岁（SD：13.9），大多数为男性（60 [75.3％]）。最常见的合并症为很高血压（25/55[45.5％]）、酒精依赖（14/51[27.5％]）、糖尿病（14/55[25.5％]）。很高药物第一组病症比低药物第一组病症的成年巨大（年长54.7 [SD：13.7] vs 47.4 [13.3]），肺结核更多见（5/28[17.9％] vs 0）。

所有病症外给与了人口为120人红霉素用药，低药物和很高药物第一组之中，使用奥司他托的病症分之二比分别为86.8％（33/38）和92.5％（37/40）。

所列1. 水平线基本特征

可靠性

第13自是的分析方法说明了，很高药物第一组之中肌酸激酶（CK）升温的病症分之二比很高于低药物第一组（7/14[50.0％] vs 6/19 [31.6％]）（所列2）。

11事例病症（11/73，15.1％）的QTcF间隙之比500毫秒，很高药物第一组之中的分之二比很高于低药物第一组（7/37[18.9％] vs 4/36[11.1％]）。很高药物第一组37事例病症；还有2事例（2.7％）遇害前牵涉到了室性心动过速，不伴尖端稳住型号室速(TdP) 。两第一组在流行病学或消化道口服方面无引人注意不同。

所列2. 第13自是的可靠性分析方法报告

（注：评论断定时并非所有病症都完成了第13天的访视和安全检查）

出生率上集

本研究者采样的整体而言出生率是27.2％（95％CI，17.9％-38.2％）。很高药物第一组的出生率是39.0％（16/41），低药物第一组是15.0％（6/40）（由此可知2）。低药物第一组和很高药物第一组的遇害病症之中，分别有5事例（5/6；83.3%）和14事例病症（14/16,；87.5%）样品到病毒RNA。

很高药物第一组与出生率发挥作用连续性（OR=3.6；95%CI 1.2-10.6），但在多主因分析方法之中优化了成年主因后，不再不具备连续性（OR=2.8；95%CI 0.9-8.5）。5事例慢性肺结核病症，有3事例遇害，这些病症外鲜有室性心动过速和尖端稳住型号室速。

基于上述发现，很高药物氯喹第一组的结果与本研究者的结论忽略，DSMB劝告很高药物第一组所有病症第一时间之中断用药，病症揭盲，都转为低药物用药。

分别为27事例病症在第0天和第4天采集了鼻咽和/或口咽采样，结果说明了在第4天只有6事例病症转阴（22.2％）。

由此可知2. 穴居分析方法结果

阐述

这项研究者之中，在同时使用人口为120人红霉素和奥司他托的情况下，很高药物CQ用药10天（总药物12 g），无法继续前提研究者的可靠性。

研究者劝告不不应使用近似于本研究者的很高药物来用药COVID-19心绞痛病症，偏爱是对有基础肺结核的老年病症，在同时给与其他瓣膜毒物用药时，更不应行事。该研究者早已发现氯喹对病症遇害上集的引人注意益处。

为了好处探索氯喹或羟氯喹在用药COVID-19之中的起到，作者劝告大幅度的研究者：（1）分析方法报告其作为预防性用药的随机检验；（2）分析方法报告其对轻症或之中度病症的随机检验。