利用透视发现外踝旋转畸形的技术手段

脊柱关节脚脊柱损伤后，肋骨的良好复辟对于确保肩胛骨骨在脊柱勾的稳定度和拿到良好的功能至关重要。但是如果数依靠传统的明暗参数（肩胛骨腓联合缝隙、距肩胛骨腓角、沈通氏线、球凸征）不能有效的辨认出有肋骨可执行的螺旋斜视。脊柱关节脚脊柱损伤后螺旋复辟不良致死率超过25%，使得一些学者决定术中会常规运用于CT显像以避免此类出血。

针对此种情况，斯坦福大学三藩市教学医院的Marmor系主任等开展了一商业性项分析，以核查来进行一种在此之后来进行明暗检查内侧螺旋斜视新方法的有效性。

分析其他部门来进行3对甜食溶化下肢尸体标本开展该项分析。从脚部上1/3截取标本后，精心设计联合脚脊柱全然断裂的之上肋骨骨折。可执行肋骨的沿其自身长轴向内侧或侧螺旋，在5个右边（中会立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予互换。互换时精心设计钳夹复辟、将肋骨受压到肩胛骨骨切迹，然后用2个克氏针互换。由于可执行肩胛骨骨根本无法继续做螺旋运动，所以没有半脱位的情况。在中会立右边的互换用来精心设计经常性的脊柱关节。

上图1：脊柱关节牢固的互换在个性化的成品上。两个螺钉互换肋骨可执行，并在螺钉近侧将肋骨切断。来进行转盘机制螺旋肋骨。

上图2：脊柱部位明暗上图。肋骨可执行不同程度的螺旋。肋骨内旋时，肩胛骨肋骨间隔增宽以及勺凸肋骨；肋骨外旋时，沈通氏线也就是说中会断、凸叶状肋骨以及肩胛骨肋骨间隔缩小。

来进行C臂拿到脊柱关节先为、脊柱部位、侧位片；并开展CT显像。正侧位平以及CT是为了证明肋骨在肩胛骨骨切迹内。然后将脊柱部位片制成录像。录像的左边是螺旋互换明暗片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右方是对侧肢体经常性脊柱关节脊柱部位片。共有30个录像。

请两位骨科牙医辨认这些录像。首先，不告诉他们辨认螺旋重新排列的分析新方法，请他们辨认相对于对侧经常性脊柱关节，目标脊柱关节是否发生了螺旋及螺旋的方向。然后告诉他们辨认螺旋重新排列的分析新方法，再次开展上述辨认。

分析其他部门所明确援引有在此之后辨认新方法如下：在肋骨延其长轴螺旋时，其明暗特点发生多种偏离。向内螺旋时肩胛骨肋骨缝隙缩小、肋骨深褐色勺凸；向外螺旋时，肩胛骨肋骨缝隙减小、肋骨深褐色凸叶状以及沈通氏线不近十年。分析其他部门来进行统计学新方法对两名牙医的临床的准确性和一般性开展了核查。

结果辨认出有：在知道检查和标准早先，辨认肋骨螺旋斜视方向的统计分析为43%。对于螺旋20度的斜视，统计分析为54%；螺旋10度的斜视，统计分析为33%。变动前景的直接影响后，相比较的一般性较佳（二阶kappa值为0.03，p=0.56）。在努力学习检查和标准之后，辨认肋骨螺旋斜视的统计分析为67%。辨认出有20度螺旋斜视的统计分析为83%；辨认出有10度螺旋斜视的比率为54%。变动前景的直接影响后，相比较一般性良好（二阶kappa值为0.76, P

总的来说，该检查和标准辨认出有螺旋斜视的比率为0.73。参与的牙医只能辨认出有48唯螺旋斜视中会的35唯、12唯经常性中会的8唯。

分析其他部门在发表意见中会援引有:该分析表明仔细观察检查和平片只能辨认出有临床分析上较大的螺旋斜视（10度以上）。牙医假如熟悉由于肋骨螺旋所造成的肋骨和脊柱勾凸状的发生变化，就可以临床出有大多数的10度斜视以及基本上所有的20度以上的螺旋斜视。分析其他部门所明确援引有的标准的临床准确性增高，观测者之间的一般性亦可给与。

在临床分析实践中会，分析其他部门决定同时拍摄对侧脊柱部位的平片。将肩胛骨肋骨间隔增宽、勺凸肋骨作为可执行肋骨内旋的征象；沈通氏线不近十年、凸叶状肋骨或肩胛骨肋骨间隔缩小作为可执行肋骨外旋的征象。在可疑病唯可旋择封闭联合脚脊柱复辟或术中会CT。

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编辑： 李保亮