利用凹凸发现外踝旋转畸形的新方法

厚头龙关节跟腱损伤后，右脚的极好废黜对于确保肩部骨在厚头龙洞口的特性和取得极好的功能至关重要。但是如果仅借助传统的光影参数（肩部提重新组建间或、距肩部提角、沈通氏线、球体引）不可合理的见到右脚距离后端的轴向病变。厚头龙关节跟腱损伤后轴向废黜不良发生率达25%，使得一些学者促特地术里面这两项使用CT成像以能避免此类心肌梗死。

针对此种具体情况，加利福尼亚大学旧金山间医院的Marmor研究员等开展了一实验性项分析，以核查借助一种新的借助光影检查和内外侧轴向病变方式的合理性。

分析人员借助3对新鲜冰冻躯干遗骸遗骸开展该项分析。从腿部上1/3截取遗骸后，仿真重新组建跟腱完全折断的正因如此右脚骨折。距离后端右脚的沿其自身椭向侧边或外侧轴向，在5个前面（里面立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给以比较简单。比较简单时仿真钳夹废黜、将右脚压到肩部骨切迹，然后用2个克氏针比较简单。由于距离后端肩部骨只能动手轴向运动，所以没有半脱位的具体情况。在里面立前面的比较简单用来仿真正常人的厚头龙关节。

布1：厚头龙关节持久的比较简单在内置的容器上。两个螺钉比较简单右脚距离后端，并在螺钉近侧将右脚合击。借助转盘机制轴向右脚。

布2：厚头龙洞口位光影布。右脚距离后端不同程度的轴向。右脚内旋时，肩部右脚夹角增宽以及勺形右脚；右脚外旋时，沈通氏线倒数性里面断、尖叶状右脚以及肩部右脚夹角较小。

借助C螺旋取得厚头龙关节正位、厚头龙洞口位、侧位片；并开展CT成像。正侧位平以及CT是为了证明右脚在肩部骨切迹内。然后将厚头龙洞口位片制成录像。录像的左侧是轴向比较简单光影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧身体正常人厚头龙关节厚头龙洞口位片。共有30个录像。

特地两位骨科护士辨认这些录像。首先，不告诉他们辨认轴向移位的新方式，特地他们辨认相对于对侧正常人厚头龙关节，目标厚头龙关节是否发生了轴向及轴向的方向。然后告诉他们辨认轴向移位的新方式，其后开展上述辨认。

分析人员所指出新的辨认方式如下：在右脚延其椭轴向时，其光影特引发生多种发生变化。向内轴向时肩部右脚间或增大、右脚呈勺形；向外轴向时，肩部右脚间或变小、右脚呈尖叶状以及沈通氏线不倒数。分析人员借助流行病学方式对两名护士的确诊的准确性和一致性开展了核查。

结果见到：在知道外科基准之前，辨认右脚轴向病变方向的准确度为43%。对于轴向20度的病变，准确度为54%；轴向10度的病变，准确度为33%。变动历史性的严重影响后，上都的一致性较差（系数kappa值为0.03，p=0.56）。在学习外科基准之后，辨认右脚轴向病变的准确度为67%。见到20度轴向病变的准确度为83%；见到10度轴向病变的生存率为54%。变动历史性的严重影响后，上都一致性极好（系数kappa值为0.76, P

总的来说，该外科基准见到轴向病变的生存率为0.73。参与的护士能够见到48举例轴向病变里面的35举例、12举例正常人里面的8举例。

分析人员在讨论里面指出:该分析表明仔细观察外科平片能够见到临床上很小的轴向病变（10度以上）。护士假如陌生由于右脚轴向所造成的右脚和厚头龙洞口外形的变化，就可以确诊出大多数的10度病变以及却是所有的20度以上的轴向病变。分析人员所指出的基准的确诊准确性增高，观测者之间的一致性亦可做。

在临床实践里面，分析人员促特地同时拍摄对侧厚头龙洞口位的平片。将肩部右脚夹角增宽、勺形右脚作为距离后端右脚内旋的引象；沈通氏线不倒数、尖叶状右脚或肩部右脚夹角较小作为距离后端右脚外旋的引象。在可疑个案可旋择开放重新组建跟腱废黜或术里面CT。

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编辑： 李保亮