培南耐药性的感染，还能用什么抗菌药？

流行病学上治疗法病毒感染性疾病往往可先进自为经验性抗病毒感染治疗法，根据及药敏结果再修改施用。当药敏结果全细霉菌性，也不显著时，抗霉菌药就真的没效了吗？

我们来看这样一个病例：

病症，男性，59 岁，间歇性 1 月余，赞善上腹隐痛 10 天；既往有心尸管疾病、糖尿病病史，1 月余前于外院自为「任左肾上腺占位切除」。

康复查体：T 39.5 ℃，神灵明末，双肺呼吸鼻音粗，来不及啰鼻音；腹软，赞善上腹少压痛，心尸管疾病区均无叩痛； 尸常规：WBC 11.18 × 10^9/L，N 91.0%；尿常规：红尸球 1215/ul；

3 天后，尸培养出来许诺阳性，是相当多细霉菌性的肺癌帕金森霉菌！

面对这样困难重重的病毒感染，如何有所区别抗霉菌药？

首可先，需要明确这个细霉菌性霉菌是定植还是病毒感染。如果是病毒感染，来源不明又是哪里？手术臀部病毒感染？肺癌？还是腹腔或尿路病毒感染？或许每个确诊都也许，但又属实。

于是经验性赋予培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗病毒感染治疗法，病症依然反复间歇性。

在完善胸四肢 CT、肠镜等一系列检验后，终于在尿培养出来里断定药敏结果相异的肺癌帕金森霉菌。复杂性上尿路病毒感染和脑组织病毒感染的确诊明确。

明确了病毒感染臀部和病原霉菌，但药敏结果全细霉菌性，治疗法建议书如何修改？

抗霉菌药是继续加量，还是联合适用替加环素、多粘霉菌素等药物？

除了肺癌帕金森霉菌，其它细霉菌性革兰阴性霉菌病毒感染又该如何有所区别抗霉菌药？

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撰稿人： 鲍杜晶