检查幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要再上多久？

质子泵选择性剂（PPIs）在肠道吸收入血后可水路至胃黏膜壁肝细胞，并不需要起着于酸性高音或分泌管，转化为活性亚磺酯后与质子泵的半胱氨酸残基结合，可选择性 H+/K+-ATP 蛋白酶，把握选择性肠胃分泌的起着。

PPIs 可提升疗效制剂在 H. Pylori 扫除时的活性，并功能性选择性 H. Pylori 落叶和苯甲酸蛋白酶。PPIs 与疗效制剂联用可使锯齿形 H. Pylori 变革为圆柱形，苯甲酸蛋白酶和毒力降低，减小对该组织的损害。但 H. Pylori 圆柱形变引致其对疗效制剂不引人注意，这很确实是扫除病患后 H. Pylori 复燃的情况。另外，PPIs 对 H. Pylori 落叶、系统发育、苯甲酸蛋白酶的制约也确实引致 H. Pylori 方面核查用到假特征性。

尽管有研究成果证实 PPIs 对 H. Pylori 的选择性起着是暂时的，但是对胃镜核查前须要撤除 PPIs 的时长尚无确定。为此，来自德黑兰该大学 Saniee 大学教授等推展了 PPIs 对 H. Pylori 选择性起着的方面研究成果，结果发表文章于现阶段的 Helicobacter 杂志上。

研究成果也就是说了 250 实有泻药病人，原则上于 Shariati 医院给与胃镜核查，112 实有（44.8%）病人 H. Pylori 寄生虫培育出阴性，被纳入研究成果。其之中 53 实有（47.3%）为成年（19-75 岁，平原则上年龄 47 岁），59 实有（52.7%）为女性（19-63 岁，平原则上年龄 41 岁）。17 实有成年和 35 实有女性既往服用过 PPI，都是是奥美拉类药物（OMP），占 14/52。

所有病人于胃窦外科手术 2 块，分别用于更快苯甲酸蛋白酶试验性（RUT）和寄生虫培育出，外科手术园艺于功能性布鲁氏菌血琼脂（BBA）基质之中。剩余的该组织进行时病原体染色和透镜通过观察，挑选出典型的锯齿形 H. Pylori。基质保存于 37℃ CO2 培育出器之中，3～5 翌日通过观察寄生虫落叶情况。主要通过病原体染色、寄生虫形态、过氧化氢蛋白酶、脲蛋白酶和氧化蛋白酶试验性推断 H. Pylori 病原。

物理主要通过观察 PPIs 对 H. Pylori 落叶、苯甲酸蛋白酶试验性、系统发育的制约。其之中 20 实有病原采用盘子外扩散法测量对 OMP、兰索拉类药物（LPZ）、泮；还有类药物（PAN）的最低吲哚电导率（MIC）。

记录吲哚区的直径约（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 推断为引人注意。PPIs 对 H. Pylori 苯甲酸蛋白酶试验性的制约，采用 10 实有病原测量 PPIs 选择性 H. Pylori 苯甲酸蛋白酶的最低电导率，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 酸化后依据指明进行时 RUT 试验性，通过观察颜色变异。另外，通过观察移除 OMP 制约后 H. Pylori 的变异，并研究成果受 PPIs 选择性的 H. Pylori 对疗效制剂的引人注意性。

纳入研究成果的 112 实有病人之中 14 实有（12.5%）RUT 特征性，其之中 12 实有曾采用过 PPIs 。研究成果证实 OMP 和 LPZ 可选择性以上 14 实有（100%）病原落叶，OMP 选择性全部 14 实有病原的苯甲酸蛋白酶，LPZ 可选择性其之中的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 特征性与采用 PPIs 具有显著的一致性。另外，PAN 对 112 实有 H. Pylori 病原的苯甲酸蛋白酶没有制约。

以上物理结果指明 OMP、LPZ 选择性苯甲酸蛋白酶，确实引致胃镜核查时 RUT 假特征性。

112 实有病原之中 97 株（86.6%）对 OMP 引人注意，97 株对 LPZ 引人注意，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 落叶没有选择性起着。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对苯甲酸蛋白酶的选择性起着，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，物理断定在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 原则上有选择性起着，指明亚磺酯的形成并不是 PPIs 装甲车辆寄生虫的关键，尽管酸化的苯并咪类药物类亚磺酯制剂可选择性 H. Pylori 的苯甲酸蛋白酶，但 OMP 和 LPZ 装甲车辆 H. Pylori 的必要尚不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 实有病原之中的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的苯甲酸蛋白酶没有选择性起着。OMP 采用 0～40 分钟后对仅有病原的苯甲酸蛋白酶有选择性起着，LPZ 则须要 20～40 分钟。LPZ 选择性 H. Pylori 落叶的起着强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效性选择性苯甲酸蛋白酶。另外，由于药理学特性完全相同，完全相同 PPI 对 H. Pylori 落叶和苯甲酸蛋白酶的选择性起着完全相同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 基质之中长时长培育出 9 翌日断定，寄生虫气息不断增高，仅有变为圆柱形菌，苯甲酸蛋白酶增高。移除 OMP 制约 6 翌日，H. Pylori 的落叶、形态和苯甲酸蛋白酶无明显变异。但是 9 翌日以上指标原则上开始强化，12 翌日复原。长时长培育出（31 天）使 H. Pylori 变革为圆柱形，DNA、RNA 水平增高，但仍表达苯甲酸蛋白酶、肝细胞毒素和空泡毒素基因序列。

综上，创作者建议在胃镜核查前撤除 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 核查的假特征性。另外，对胃体和胃窦原则上取外科手术进行时 H.Pylori 化验也更容易提高阴性率。

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主编： 罗妍