小细胞白血病伴 B 淋巴细胞增生障碍误诊为淋巴瘤

近来 Blood 周报上，来自美国 Politikos 医生等报道了 1 例小细胞核前列腺癌相伴 B 肝细胞核病变官能障碍误诊为高分级遗传病的病征，介绍如下。

一名 77 岁女官能病征，吸烟史粗大，展现出为渐进官能呼吸困难，胸部身体虚弱，组织起来栓塞。CT 体检求纵隔、肺门、脾周官能疾病淋巴结肿大。实验室体检求血小板减少（血小板 77000/μL），轻度肾病（血红细胞 11.2 g/dL），乳酸半乳糖升高（4325IU/L），高尿酸血症（11.2 mg/dL）。

上图 1. 病征小儿科实验室体检结果。

初步诊疗为高分级遗传病，旋即行肿瘤组织起来学，体检结果求不典型官能细胞核浸润（上图 A 所求），甲状腺酪氨酸因子-1 乙型肝炎（上图 B 所求），嗜镁粒细胞轻度乙型肝炎，CD20（上图 C 所求）、CD3、CD34、CD117 单数。

流式细胞核系统性求 CD20（dim）CD5（+）CD23（+）B 细胞核较少，聚合酶链反应（PCR）求了了官能免疫球细胞重链基因乙型肝炎，提求单了了官能 B 肝细胞核增多症。而纵隔淋巴结组织起来组织起来学确诊小细胞核前列腺癌（上图 D 所求）。

旋即进行戈铂合组依托泊苷化疗疗法，但病征仍死于分解综合征。

病例学习

小细胞核前列腺癌病征肿瘤好在较为常见，由于对小细胞核前列腺癌HRS的经济效益不大，因此肿瘤好在并没有归属于小细胞核前列腺癌分期分型的常规体检。

但另一方面来说，小细胞核前列腺癌肿瘤好在在临床上不易误诊为高分级遗传病，尤其应注意官能疾病淋巴结和/或肿瘤好在而缺失遗传病原始伤害时，而肿瘤组织起来学对两者辨识诊疗帮助巨大。

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编辑： 张莹