JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性癌患者预后的新依此系统

胃癌是全世界年长者最典型的胃乳癌之一。即便如此胃癌可以是惰性的，并不总是所无需立即介入。与此相反，一些年长者抑郁症侵袭性即便如此胃乳癌，有较高的胃癌甲基化丧命风险(PCSM)，即使运用于多种化疗法则。在即便如此胃癌的医研习分析方法里，并未前瞻性测试的预见性生物标志物，因此化疗建议是基于肾功能常量的。考虑到胃乳癌导致程度的前提条件一般而言，对结果的精准估计和这两项知情的化疗决定至关不可忽视。而我们熟悉的数字已确定管理系统（从1期到4期）已经被划入国家化疗须知或医研习试验另行药试验须知。

多达期，一个被称为STAR-CAP的另行管理系统发表在《美国政府医研习会研习新闻周刊》(JAMA Oncology)上，它运用来自美国政府、纽西兰和欧洲55个里心的多达20,000名高血压的和肾功能资料，创建了一个不具备强大肾功能能力的稳健模型。

实证试图运用现成的医研习环境因素来合作开发和测试一种预处理医研习肾功能已确定管理系统。其借此是精准预见PCSM并改进AJCC原先的科学家共识。

从1992年到2013年，实证收集了19 684事例即便如此胃癌高血压(里位成年64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并收集了完整的医研习常量。另外收集了8337事例年长者高血压的资料，但缺少该打分管理系统所无需的医研习常量。最典型的缺少元素是活检里基本活检阴性结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078事例高血压(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个风险宏常量赋值0 ~ 8，总意味著点为0 ~ 27。将训练队列里不具备相似PCSM预见的平均分同步进行合并，最终成型9个定义组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，上面为IA-IIIC21世纪)。最低两组为0(另行IA期)(测试队列里有1261事例[12.9%])，10年PCSM估计为0.3%。最高得两组至少17(另行IIIC期)(23[0.2%]测试队列)，估计10年PCSM为40.0%。打分已确定管理系统在原先的AJCC第8特别版里对每个阶段的高血压同步进行了再度定义。

胃癌甲基化丧命率（PCSM）预见的医研习肾功能已确定打分管理系统在测试队列里的分析方法

在测试队列里使用提议的医研习肾功能已确定组打分管理了系统当前美国政府胃乳癌联合委员会（AJCC）第8特别版已确定管理系统的再度定义

与原先的AJCC第8特别版比起，打分AO管理系统的鉴别、基准和上都安全性指标表现良好。10年打分C指数0.796 (95% CI 0.760-0.828)超过了AJCC第8特别版C指数0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C指数的值越多高，标识效果越多好。

与AJCC第8特别版原先的肾功能已确定比起，另行的打分两组管理系统更完全符合PCSM的结果，从而为告知高血压预期结果提供了不可忽视资料。打分两组管理系统还为将来意味著归因于于有所不同科研习研究环境的医研习试验外观设计提供了共同的基础，事例如在有所不同的国家医研习试验网络组里。

总之，实证指出：“我们合作开发并测试了一种与AJCC适配器的医研习肾功能组已确定管理系统，该管理系统可用于世界各地仅限于的非白血病胃癌高血压，其安全性很低目前的AJCC第8特别版。我们的打分管理系统为支持另行胃癌已确定管理系统提供了高质量的确凿证据”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922